張大爺是一名腦卒中愈后患者，可治療好腦卒中后，張大爺和以前不一樣了，經(jīng)常鬧脾氣，甚至絕食。這一次被家人送到中心醫(yī)院神內(nèi)一病房的時(shí)候，張大爺已經(jīng)奄奄一息了，經(jīng)過(guò)神內(nèi)一主任孫秀艷問(wèn)診發(fā)現(xiàn)，這老爺子已經(jīng)三天沒(méi)吃一口飯了，當(dāng)時(shí)的急檢化驗(yàn)顯示酮體都三個(gè)+號(hào)已經(jīng)合并酸中毒了，病房全體醫(yī)護(hù)積極搶救并給予抗栓治療，常規(guī)處理兩天后患者精神狀態(tài)及體能得到了恢復(fù)，可是仍然拒絕進(jìn)食，孫主任查房時(shí)仔細(xì)追問(wèn)病史考慮合并了卒中后抑郁，給予百憂解治療后患者慢慢地有了食欲，不僅能主動(dòng)進(jìn)食，還能配合康復(fù)師的訓(xùn)練，臉上也有了難得的笑容，出院回家時(shí)還邀請(qǐng)醫(yī)生護(hù)士到他家里做客。
像張大爺這樣的患者特別多，很多腦卒中患者家屬都會(huì)有這樣的感覺(jué)，患腦卒中后的患者，不論治愈效果如何，患者都會(huì)或多或少的顯現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定，愛(ài)哭的表現(xiàn)。
據(jù)中心醫(yī)院神內(nèi)一病房孫秀艷主任介紹大約有40%～50%的腦卒中病人在卒中后有情感障礙，包括焦慮、抑郁以及雙相情感障礙等。抑郁狀態(tài)是比較常見(jiàn)的、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的一種，是腦卒中后發(fā)病率很高的并發(fā)癥之一。多發(fā)生在腦卒中后2個(gè)月～1年。主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、不配合康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重的患者正常吃藥和吃飯都不配合。它嚴(yán)重阻礙了患者的康復(fù)，給患者和家人都帶來(lái)了不便。那是哪些因素引起腦卒中后抑郁的呢?研究表明腦卒中后抑郁與患者的社會(huì)心理、神經(jīng)生物因素有關(guān)。由于抑郁反應(yīng)的發(fā)生非常隱蔽，不易被察覺(jué)，有些病人由于存在語(yǔ)言障礙，使抑郁癥狀不能被檢出，往往直到意外事件發(fā)生后才知道。其實(shí)如果我們對(duì)抑郁狀態(tài)的表現(xiàn)早有所認(rèn)識(shí)，多注意病人的情緒和精神狀態(tài)，這種慘劇完全可以避免。
不同年齡發(fā)病率也有所不同，有實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，卒中后抑郁癥發(fā)病率為47.24%，青年組發(fā)病率為13.33%，中年組發(fā)病率為43.18%，老年組發(fā)病率為55.88%，老年人較青年人更容易出現(xiàn)卒中后抑郁癥，所以老年人卒中后我們應(yīng)該給予更多的關(guān)注。
關(guān)注病人應(yīng)該從下幾方面做起：
1.家庭的支持：首先家庭成員一定要給予病人更多的關(guān)心，給予生活上的照顧，鼓勵(lì)病人力所能及地參加社會(huì)活動(dòng)。要關(guān)注病人病后的精神狀態(tài)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
2.社會(huì)的支持：良好的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)可解除病人的后顧之憂，單位的領(lǐng)導(dǎo)和同事或朋友的關(guān)心，有利于減輕和消除病人的不良情緒。
3.心理治療：醫(yī)生積極治療原發(fā)病，幫助病人肢體功能康復(fù)本身對(duì)病人的抑郁有很好治療作用�？祻�(fù)師和護(hù)士耐心細(xì)致地知道患者，充分調(diào)動(dòng)患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性，多與病人交流，及時(shí)了解病人的心理活動(dòng)，幫助病人消除不良情緒，及早樹(shù)立病人自己的戰(zhàn)勝疾病的信心。
4.藥物治療：目前應(yīng)用較多的是五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）如氟西汀（美國(guó)生產(chǎn)的又叫百憂解），度洛西汀，西酞普蘭等，一般要服用3～6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，如能正規(guī)治療絕大多數(shù)病人的抑郁癥狀可以完全消除，有利于肢體功能的恢復(fù)，使病人生活和社會(huì)交往能力盡快得到恢復(fù)。
