食管癌是我國發(fā)病率較高的幾大消化道惡性腫瘤（如胃癌，結腸癌等）之一，而且阜新地區(qū)為食管癌高發(fā)區(qū)。在學科帶頭人的積極努力及院領導的支持下，胸外科經(jīng)省衛(wèi)生廳正式行文批準于1999年成為阜新市食管癌治療中心。2005年被市衛(wèi)生局評為市級重點�？�，現(xiàn)已經(jīng)過一個管理周期，現(xiàn)申請成為第二個管理周期的市級重點�？�。三年來，科室遵循在發(fā)展中不斷完善自己的原則，瞄準最先進的國際醫(yī)學動態(tài)，不斷引進新技術，開展新項目。在原有食管癌切除胸內(nèi)吻合、頸胸雙切口食管癌根治術、頸胸腹三切口食管癌根治術的基礎上，與之配套開展了食管癌術后吻合口狹窄球囊擴張術、胃鏡直視下食管支架植入術，DSA引導放射性粒子支架植入術。其中頸胸雙切口經(jīng)左前外側切口（45°角）食管癌根治術為我中心所創(chuàng)，既完整切除腫瘤，又避免術中改變體位，減少了手術感染的機會，縮短了手術時間。在食管癌切除胸內(nèi)主動脈弓上吻合術式中，改變了以前主動脈弓前吻合的操作方法，采取于主動脈弓后食管床處吻合的術式，盡量保持原有的解剖位置，減少并發(fā)癥發(fā)生率。食管癌術后吻合口瘺發(fā)生率截止到2008年底為0.2％，處于國內(nèi)領先地位。在食管癌的圍手術期治療中，認真研究每個病人的臨床分期，準確判斷切除性。積極開展十二指腸營養(yǎng)管置入，解決了患者術后多日不能經(jīng)口進食的問題，并為患者節(jié)省了4000元左右費用。在手術治療后根據(jù)每個患者的臨床分期、病理類型、身體狀況等給予系統(tǒng)的化療及放療。與此同時，科室不斷地加強人才的培養(yǎng)和梯隊的建設，科室7名醫(yī)生中2人為主任醫(yī)師，3人取得副主任醫(yī)師資格，1人為主治醫(yī)師。其中五人已分別到北京、沈陽、吉林等上級醫(yī)院進修學習過，引進了先進的醫(yī)療技術。在食管癌的治療過程中，手術切除率為95%，術后3年和5年生存率、術后并發(fā)癥的發(fā)生率等項指標已達到省內(nèi)先進水平，吸引了大量患者來我院就醫(yī)。病源除了我市城鄉(xiāng)外，許多內(nèi)蒙、義縣、黑山等地患者也慕名來到我院，使我們治療中心享有越來越高的聲譽。根據(jù)我治療中心所取得的成績，目前的專業(yè)技術水平、技術力量以及所開展的新項目，參照市局關于市級醫(yī)療中心驗收標準，認為我院食管癌治療中心具備所要求的條件，現(xiàn)申請進行食管癌治療中心復核，將具體情況匯報如下：
一．床位與設備
（1）食管癌治療中心住院病房現(xiàn)有床位48張。其中 ICU病床10張，術后監(jiān)護室床位3張，高檔病房床位4張。設有胸外科專科專家門診及普通門診。
（2）儀器設備
在各級領導的大力支持下，治療中心先后購置的較先進設備如下：
1.電子胃鏡 日本產(chǎn)OLYMPAS
2.呼吸機 德國產(chǎn)BEAR1000
3.監(jiān)護儀
4.64排螺旋CT
5.1000毫安X線機
6.肺功能檢查儀
7.記憶合金食管支架
8.啞鈴型食管球囊擴張器
9.血氣分析儀
10.磁共振
11.DR、CR檢查儀
12.胸腔鏡手術器械設備
13.放療用直線加速器
二．業(yè)務水平
食管癌治療中心在市院各級領導的大力支持下，經(jīng)過8年多的努力，有了長足的發(fā)展。醫(yī)療技術水平，醫(yī)療設備等方面始終站在阜新市醫(yī)療工作的前列。自胸外科成立以來，已完成食管癌手術治療875例，手術切除率、術后3年生存率、5年生存率、術后并發(fā)癥發(fā)生率、治療手段齊全等項指標已達到市內(nèi)領先，省內(nèi)先進水平。并且開展了食管癌術后吻合口狹窄球囊擴張術，晚期食管癌、食管瘺胃鏡直視下食管支架植入術，針對每個患者不同的臨床分期、病理類型、身體狀況等情況給予系統(tǒng)的化療、放療及免疫治療。病源覆蓋了阜新地區(qū)城鄉(xiāng)、內(nèi)蒙、義縣等地，受到同行專家教授的贊譽和社會各界的好評。我院治療中心與省內(nèi)大醫(yī)院及我市其他醫(yī)院的比較：
（一）食管癌治療目前仍以手術治療為最直接而有效的治療手段。我院開展的術式齊全且有獨到之處：
（1）經(jīng)左胸食管癌根治、胃食管主動脈弓下吻合術；
（2）經(jīng)左胸食管癌根治、胃食管主動脈弓上吻合術；
（3）頸胸二切口食管癌根治、胃食管頸部吻合術；
（4）頸胸腹三切口食管癌根治、胃食管經(jīng)食管床頸部吻合術。我們改進的術式有：
（1）頸胸二切口經(jīng)左胸前外切口（45°角）食管癌根治、胃食管頸部吻合術，優(yōu)點是術中不改變體位，減少污染機會，節(jié)省時間；
（2）經(jīng)左胸食管癌根治、胃經(jīng)食管床上提主動脈弓上吻合術，優(yōu)點是經(jīng)食管床上提從主動脈弓后與食管吻合更符合生理，減少胃擴張機會，不影響肺復張，對心肺功能影響小。這兩種術式是我們在實踐中摸索總結出來的，有獨到之處，均有論文發(fā)表。
（二）總結我院食管癌手術治療病例，手術切除率為95%，與全國食管癌病例統(tǒng)計的中晚期食管癌手術切除率80-95%比較處于先進水平，術后5年生存率為40%，全國以及省內(nèi)、市內(nèi)其他醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)字為20-44%不等，有報道早期食管癌術后5年生存率達90%。我院術后吻合口瘺的發(fā)生率僅為0.2%，省內(nèi)乃至全國統(tǒng)計數(shù)字為3%，所以說在并發(fā)癥的預防和發(fā)生率方面，我們處于國內(nèi)領先水平。在這里需要提出的是，阜新地區(qū)地處偏僻，經(jīng)濟不發(fā)達，文化落后，加上自然災害，絕大多數(shù)患者就醫(yī)偏晚，往往是不能進食了才來看病，已處晚期，但為了解決他們的進食問題，往往也選擇手術治療，這就造成了術后5年生存率偏低。但在阜新地區(qū)而言，我們的治療效果是最好的。
（三）針對晚期食管癌患者不適合手術切除的病人，還有部分術后吻合口狹窄病人，為了解決患者進食問題，我院開展了胃鏡直視下食管支架植入術治療以及DSA引導放射性粒子支架植入術治療。具有以下優(yōu)點：1、放置支架直觀、準確。2、避免放射線照射。3、支架連同植入器為一次性使用，無交叉感染機會。4、支架長度、形狀可選擇，治療效果好。
三.人員及梯隊建設
我中心共有技術人員18人。其中醫(yī)生：正高級2人，副高級3人，中級1人，初級1人；護士：中級2人，初級9人。
四.療效水平及開展新技術情況、科研項目
手術治療食管癌875例，其中下段食管癌約占50％，中上段食管癌約占50％，食管癌切除胸內(nèi)吻合約占50％，頸胸雙切口食管癌切除約占30％，頸胸腹三切口食管癌切除約占20％。手術切除率95％，術后3年生存率70％，5年生存率40％。行食管癌術后吻合口狹窄球囊擴張術102例次，食管支架植入術35例，均取得滿意療效。
食管癌治療中心近年來在省級、國家級學術刊物上發(fā)表及在學術會議上交流的文章40余篇，其中《以氟脲嘧啶脫氧核苷為主進行食管癌術后化療的研究》科研項目正在申報科研成果。正在進行《電視胸腔鏡下肺癌根治術的臨床研究》這一課題研究。
五.信息服務
（一）機構：
a) 信息科：有微機、打印機各兩臺，有信息資料類、病案統(tǒng)計、單病種管理等。設科長一名，網(wǎng)絡信息員二人。
b) 圖書館：專職人員2人，藏書3000余冊，有期刊，中外文雜志150余種。
（二）有工作制度，圖書資料管理員及網(wǎng)絡信息員制度。
1.學術網(wǎng)絡與人員培訓
（1）遼寧省醫(yī)學會胸外科學會委員一名，定期召開專題講座及學術研討會，及時學習及引進新知識、新技術、新進展。
（2）省內(nèi)、省外專家教授網(wǎng)絡，及時與其溝通，請其來院指導、手術，如中國醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，遼寧省腫瘤醫(yī)院，沈陽軍區(qū)總醫(yī)院，吉林大學附屬醫(yī)院的教授，專家。同時我中心先后接納了縣級，區(qū)級醫(yī)院的醫(yī)務人員，來我中心進修學習，建立了協(xié)作關系。
（3）人員培養(yǎng)
20042005年選送一名副主任醫(yī)師到吉林大學附屬第二醫(yī)院進修
20062007年選送一名副主任醫(yī)師到省腫瘤醫(yī)院進修
20072008年選送一名副主任醫(yī)師到中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院進修
2007年選送一名主管護師到沈陽軍區(qū)總醫(yī)院進修
通過選送中級以上技術骨干到上級醫(yī)院進修學習，把國內(nèi)醫(yī)院的先進技術，新項目引進我院，對提高�？萍夹g水平起到了重要作用。
六.教學工作
我院是錦州醫(yī)學院等多所大中專院校的教學醫(yī)院，承擔著大學本科，中專等學生的帶教任務�？剖颐磕臧词瞻儆嗳舜蔚膶嵙暽虒W工作，平時注重對其進行嚴格管理，耐心施教，牢固樹立外科無菌觀念，手術、換藥等操作一絲不茍，平時的醫(yī)療文件書寫嚴格把關，認真修改，做到言傳身教，培養(yǎng)了一批批優(yōu)秀的醫(yī)學人才。
| 
