食管癌是我國發(fā)病率較高的幾大消化道惡性腫瘤（如胃癌，結(jié)腸癌等）之一，而且阜新地區(qū)為食管癌高發(fā)區(qū)。在學(xué)科帶頭人的積極努力及院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，胸外科經(jīng)省衛(wèi)生廳正式行文批準(zhǔn)于1999年成為阜新市食管癌治療中心。2005年被市衛(wèi)生局評(píng)為市級(jí)重點(diǎn)�？�，現(xiàn)已經(jīng)過一個(gè)管理周期，現(xiàn)申請(qǐng)成為第二個(gè)管理周期的市級(jí)重點(diǎn)�？啤Ｈ陙�，科室遵循在發(fā)展中不斷完善自己的原則，瞄準(zhǔn)最先進(jìn)的國際醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)，不斷引進(jìn)新技術(shù)，開展新項(xiàng)目。在原有食管癌切除胸內(nèi)吻合、頸胸雙切口食管癌根治術(shù)、頸胸腹三切口食管癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上，與之配套開展了食管癌術(shù)后吻合口狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、胃鏡直視下食管支架植入術(shù)，DSA引導(dǎo)放射性粒子支架植入術(shù)。其中頸胸雙切口經(jīng)左前外側(cè)切口（45°角）食管癌根治術(shù)為我中心所創(chuàng)，既完整切除腫瘤，又避免術(shù)中改變體位，減少了手術(shù)感染的機(jī)會(huì)，縮短了手術(shù)時(shí)間。在食管癌切除胸內(nèi)主動(dòng)脈弓上吻合術(shù)式中，改變了以前主動(dòng)脈弓前吻合的操作方法，采取于主動(dòng)脈弓后食管床處吻合的術(shù)式，盡量保持原有的解剖位置，減少并發(fā)癥發(fā)生率。食管癌術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率截止到2008年底為0.2％，處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。在食管癌的圍手術(shù)期治療中，認(rèn)真研究每個(gè)病人的臨床分期，準(zhǔn)確判斷切除性。積極開展十二指腸營養(yǎng)管置入，解決了患者術(shù)后多日不能經(jīng)口進(jìn)食的問題，并為患者節(jié)省了4000元左右費(fèi)用。在手術(shù)治療后根據(jù)每個(gè)患者的臨床分期、病理類型、身體狀況等給予系統(tǒng)的化療及放療。與此同時(shí)，科室不斷地加強(qiáng)人才的培養(yǎng)和梯隊(duì)的建設(shè)，科室7名醫(yī)生中2人為主任醫(yī)師，3人取得副主任醫(yī)師資格，1人為主治醫(yī)師。其中五人已分別到北京、沈陽、吉林等上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)過，引進(jìn)了先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。在食管癌的治療過程中，手術(shù)切除率為95%，術(shù)后3年和5年生存率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等項(xiàng)指標(biāo)已達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平，吸引了大量患者來我院就醫(yī)。病源除了我市城鄉(xiāng)外，許多內(nèi)蒙、義縣、黑山等地患者也慕名來到我院，使我們治療中心享有越來越高的聲譽(yù)。根據(jù)我治療中心所取得的成績(jī)，目前的專業(yè)技術(shù)水平、技術(shù)力量以及所開展的新項(xiàng)目，參照市局關(guān)于市級(jí)醫(yī)療中心驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為我院食管癌治療中心具備所要求的條件，現(xiàn)申請(qǐng)進(jìn)行食管癌治療中心復(fù)核，將具體情況匯報(bào)如下：
一．床位與設(shè)備
（1）食管癌治療中心住院病房現(xiàn)有床位48張。其中 ICU病床10張，術(shù)后監(jiān)護(hù)室床位3張，高檔病房床位4張。設(shè)有胸外科�？茖＜议T診及普通門診。
（2）儀器設(shè)備
在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，治療中心先后購置的較先進(jìn)設(shè)備如下：
1.電子胃鏡 日本產(chǎn)OLYMPAS
2.呼吸機(jī) 德國產(chǎn)BEAR1000
3.監(jiān)護(hù)儀
4.64排螺旋CT
5.1000毫安X線機(jī)
6.肺功能檢查儀
7.記憶合金食管支架
8.啞鈴型食管球囊擴(kuò)張器
9.血?dú)夥治鰞x
10.磁共振
11.DR、CR檢查儀
12.胸腔鏡手術(shù)器械設(shè)備
13.放療用直線加速器
二．業(yè)務(wù)水平
食管癌治療中心在市院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，經(jīng)過8年多的努力，有了長(zhǎng)足的發(fā)展。醫(yī)療技術(shù)水平，醫(yī)療設(shè)備等方面始終站在阜新市醫(yī)療工作的前列。自胸外科成立以來，已完成食管癌手術(shù)治療875例，手術(shù)切除率、術(shù)后3年生存率、5年生存率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、治療手段齊全等項(xiàng)指標(biāo)已達(dá)到市內(nèi)領(lǐng)先，省內(nèi)先進(jìn)水平。并且開展了食管癌術(shù)后吻合口狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，晚期食管癌、食管瘺胃鏡直視下食管支架植入術(shù)，針對(duì)每個(gè)患者不同的臨床分期、病理類型、身體狀況等情況給予系統(tǒng)的化療、放療及免疫治療。病源覆蓋了阜新地區(qū)城鄉(xiāng)、內(nèi)蒙、義縣等地，受到同行專家教授的贊譽(yù)和社會(huì)各界的好評(píng)。我院治療中心與省內(nèi)大醫(yī)院及我市其他醫(yī)院的比較：
（一）食管癌治療目前仍以手術(shù)治療為最直接而有效的治療手段。我院開展的術(shù)式齊全且有獨(dú)到之處：
（1）經(jīng)左胸食管癌根治、胃食管主動(dòng)脈弓下吻合術(shù)；
（2）經(jīng)左胸食管癌根治、胃食管主動(dòng)脈弓上吻合術(shù)；
（3）頸胸二切口食管癌根治、胃食管頸部吻合術(shù)；
（4）頸胸腹三切口食管癌根治、胃食管經(jīng)食管床頸部吻合術(shù)。我們改進(jìn)的術(shù)式有：
（1）頸胸二切口經(jīng)左胸前外切口（45°角）食管癌根治、胃食管頸部吻合術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是術(shù)中不改變體位，減少污染機(jī)會(huì)，節(jié)省時(shí)間；
（2）經(jīng)左胸食管癌根治、胃經(jīng)食管床上提主動(dòng)脈弓上吻合術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是經(jīng)食管床上提從主動(dòng)脈弓后與食管吻合更符合生理，減少胃擴(kuò)張機(jī)會(huì)，不影響肺復(fù)張，對(duì)心肺功能影響小。這兩種術(shù)式是我們?cè)趯?shí)踐中摸索總結(jié)出來的，有獨(dú)到之處，均有論文發(fā)表。
（二）總結(jié)我院食管癌手術(shù)治療病例，手術(shù)切除率為95%，與全國食管癌病例統(tǒng)計(jì)的中晚期食管癌手術(shù)切除率80-95%比較處于先進(jìn)水平，術(shù)后5年生存率為40%，全國以及省內(nèi)、市內(nèi)其他醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)字為20-44%不等，有報(bào)道早期食管癌術(shù)后5年生存率達(dá)90%。我院術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率僅為0.2%，省內(nèi)乃至全國統(tǒng)計(jì)數(shù)字為3%，所以說在并發(fā)癥的預(yù)防和發(fā)生率方面，我們處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。在這里需要提出的是，阜新地區(qū)地處偏僻，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，文化落后，加上自然災(zāi)害，絕大多數(shù)患者就醫(yī)偏晚，往往是不能進(jìn)食了才來看病，已處晚期，但為了解決他們的進(jìn)食問題，往往也選擇手術(shù)治療，這就造成了術(shù)后5年生存率偏低。但在阜新地區(qū)而言，我們的治療效果是最好的。
（三）針對(duì)晚期食管癌患者不適合手術(shù)切除的病人，還有部分術(shù)后吻合口狹窄病人，為了解決患者進(jìn)食問題，我院開展了胃鏡直視下食管支架植入術(shù)治療以及DSA引導(dǎo)放射性粒子支架植入術(shù)治療。具有以下優(yōu)點(diǎn)：1、放置支架直觀、準(zhǔn)確。2、避免放射線照射。3、支架連同植入器為一次性使用，無交叉感染機(jī)會(huì)。4、支架長(zhǎng)度、形狀可選擇，治療效果好。
三.人員及梯隊(duì)建設(shè)
我中心共有技術(shù)人員18人。其中醫(yī)生：正高級(jí)2人，副高級(jí)3人，中級(jí)1人，初級(jí)1人；護(hù)士：中級(jí)2人，初級(jí)9人。
四.療效水平及開展新技術(shù)情況、科研項(xiàng)目
手術(shù)治療食管癌875例，其中下段食管癌約占50％，中上段食管癌約占50％，食管癌切除胸內(nèi)吻合約占50％，頸胸雙切口食管癌切除約占30％，頸胸腹三切口食管癌切除約占20％。手術(shù)切除率95％，術(shù)后3年生存率70％，5年生存率40％。行食管癌術(shù)后吻合口狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)102例次，食管支架植入術(shù)35例，均取得滿意療效。
食管癌治療中心近年來在省級(jí)、國家級(jí)學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表及在學(xué)術(shù)會(huì)議上交流的文章40余篇，其中《以氟脲嘧啶脫氧核苷為主進(jìn)行食管癌術(shù)后化療的研究》科研項(xiàng)目正在申報(bào)科研成果。正在進(jìn)行《電視胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的臨床研究》這一課題研究。
五.信息服務(wù)
（一）機(jī)構(gòu)：
a) 信息科：有微機(jī)、打印機(jī)各兩臺(tái)，有信息資料類、病案統(tǒng)計(jì)、單病種管理等。設(shè)科長(zhǎng)一名，網(wǎng)絡(luò)信息員二人。
b) 圖書館：專職人員2人，藏書3000余冊(cè)，有期刊，中外文雜志150余種。
（二）有工作制度，圖書資料管理員及網(wǎng)絡(luò)信息員制度。
1.學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)與人員培訓(xùn)
（1）遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科學(xué)會(huì)委員一名，定期召開專題講座及學(xué)術(shù)研討會(huì)，及時(shí)學(xué)習(xí)及引進(jìn)新知識(shí)、新技術(shù)、新進(jìn)展。
（2）省內(nèi)、省外專家教授網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)與其溝通，請(qǐng)其來院指導(dǎo)、手術(shù)，如中國醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，遼寧省腫瘤醫(yī)院，沈陽軍區(qū)總醫(yī)院，吉林大學(xué)附屬醫(yī)院的教授，專家。同時(shí)我中心先后接納了縣級(jí)，區(qū)級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，來我中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，建立了協(xié)作關(guān)系。
（3）人員培養(yǎng)
20042005年選送一名副主任醫(yī)師到吉林大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修
20062007年選送一名副主任醫(yī)師到省腫瘤醫(yī)院進(jìn)修
20072008年選送一名副主任醫(yī)師到中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修
2007年選送一名主管護(hù)師到沈陽軍區(qū)總醫(yī)院進(jìn)修
通過選送中級(jí)以上技術(shù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，把國內(nèi)醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)，新項(xiàng)目引進(jìn)我院，對(duì)提高專科技術(shù)水平起到了重要作用。
六.教學(xué)工作
我院是錦州醫(yī)學(xué)院等多所大中專院校的教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)著大學(xué)本科，中專等學(xué)生的帶教任務(wù)�？剖颐磕臧词瞻儆嗳舜蔚膶�(shí)習(xí)生教學(xué)工作，平時(shí)注重對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格管理，耐心施教，牢固樹立外科無菌觀念，手術(shù)、換藥等操作一絲不茍，平時(shí)的醫(yī)療文件書寫嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真修改，做到言傳身教，培養(yǎng)了一批批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。
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