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        醫(yī)保小秘書(shū)——異地就醫(yī)早知道
        發(fā)布時(shí)間:2017-03-07 作者:ideacat

            許多異地求醫(yī)的人,在出院結(jié)算時(shí),雖然有醫(yī)保,可是卻用不了,只因?yàn)楫惖卦,卡里有錢(qián)卻不能用,這種尷尬的境地相信有不少朋友們都遇到過(guò)。
        到底是哪里出錯(cuò)了呢?


            小編了解到:例如您是阜新市醫(yī)保參保職工,但如果您因?yàn)榫幼≡虬厌t(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移到了其他城市,也就是所謂的辦理了異地安置。這種情況下,就算您的醫(yī)?ɡ镉绣X(qián),但由于醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)走,社?](méi)有轉(zhuǎn)走,也沒(méi)有進(jìn)行異地聯(lián)網(wǎng),就沒(méi)辦法直接結(jié)算,錢(qián)只能先由自己墊付,出院后再到醫(yī)保中心辦理結(jié)算。


            看來(lái)辦理異地居住就醫(yī)結(jié)算太有必要啦!
            自2017年起,我省14個(gè)地級(jí)市全部實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算,阜新市中心醫(yī)院在阜新地區(qū)是第一批實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算的醫(yī)院,十多萬(wàn)異地居住生活的退休職工將從中受益。
            并不是所有患者都可以持卡異地就醫(yī)哦,只有滿足下列條件才可以:
        1、退休人員在異地定居并有當(dāng)?shù)貞艏虍a(chǎn)權(quán)住房證明。
        2、退休人員隨配偶或子女長(zhǎng)期在異地居住,配偶或子女在異地定居并有當(dāng)?shù)貞艏虍a(chǎn)權(quán)住房證明。
        3、退休人員無(wú)子女或子女均在境外、港澳臺(tái)地區(qū)定居,由其親屬贍養(yǎng)、照顧,該親屬在異地定居,有當(dāng)?shù)氐膽艏虍a(chǎn)權(quán)住房,并且同意長(zhǎng)期贍養(yǎng)、照顧老人。
        4、退休人員隨配偶或子女長(zhǎng)期在異地居住,配偶或子女是駐當(dāng)?shù)噩F(xiàn)役軍人。
        5、在職職工隨工作單位需常駐異地工作一年以上的。


        異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算五大特點(diǎn):
        一、執(zhí)行居住地醫(yī)保支付范圍,享受參保地報(bào)銷比例。
        二、異地居住人員持卡就醫(yī)直接結(jié)算。
        三、發(fā)揮社會(huì)保障卡金融功能,實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶、補(bǔ)充保險(xiǎn)的異地支付,解決基本醫(yī)保以外的報(bào)銷問(wèn)題。
        四、異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量多、覆蓋廣,就醫(yī)選擇范圍大大提高。
        五、納入本地醫(yī)保管理系統(tǒng),有效杜絕異地監(jiān)管難和欺詐騙,F(xiàn)象發(fā)生。
        如何辦理異地居住就醫(yī)結(jié)算?
           
        答:異地居住人員由個(gè)人提出申請(qǐng),經(jīng)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批,由居住地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)并開(kāi)通本地醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。退休異地居住人員在審批備案后一年內(nèi)、在職職工異地工作人員在審批備案后6個(gè)月內(nèi)不得變更居住地就醫(yī)。
        參保人在居住地住院費(fèi)用如何結(jié)算?
          
        答:已經(jīng)辦理備案的異地居住人員持社會(huì)保障卡及相關(guān)手續(xù),到居住地異地結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,只需支付應(yīng)個(gè)人承擔(dān)部分,統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。異地居住人員在居住地住院治療執(zhí)行居住地的藥品、診療以及醫(yī)療服務(wù)目錄,執(zhí)行居住地的住院門(mén)檻費(fèi)、參保地的報(bào)銷比例。居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取本地結(jié)算辦法和標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算異地居住人員就醫(yī)費(fèi)用。
        辦理異地就醫(yī)結(jié)算的流程和方法?
            答:符合條件的參保人員,可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出辦理異地居住就醫(yī)直接結(jié)算申請(qǐng),填寫(xiě)有關(guān)表格,由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案,上傳個(gè)人身份信息和參保信息。異地居住人員需在參保地審批一個(gè)月內(nèi),持有效身份證件、社會(huì)保障卡、近期一寸免冠照片1張、《備案表》(一式兩份)到居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后,告知異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院以及其他注意事項(xiàng)。已經(jīng)辦理備案的異地居住人員持社會(huì)保障卡和居住地醫(yī)保手冊(cè),到居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可辦理住院登記,實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。


        阜新市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心


        地址:阜新市迎賓大街67號(hào)
        業(yè)務(wù)內(nèi)容:1本市人員異地居住審批
                  2外市人員到本市
        備案受理部門(mén):參保管理科406室
        咨詢電話:0418-2273586
        目前在全省范圍都已經(jīng)全面開(kāi)展異地就醫(yī)結(jié)算,我們了解到跨省異地就醫(yī)結(jié)算現(xiàn)在也正在測(cè)試中,為廣大參;颊叩木歪t(yī)提供了更加便利的條件。讓我們共同期待吧!

         
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