一、護(hù)理部有健全的領(lǐng)導(dǎo)體制，在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制，實(shí)行二級管理，對護(hù)士長進(jìn)行垂直領(lǐng)導(dǎo)，并負(fù)責(zé)全院護(hù)士的調(diào)配。
二、護(hù)理部有年計(jì)劃、季度計(jì)劃、周工作重點(diǎn)，并認(rèn)真組織落實(shí)，有半年及年終總結(jié)。
三、護(hù)理部成員有分工，職責(zé)明確，按所管轄科室完成每月多項(xiàng)質(zhì)控，月有檢查重點(diǎn)，有記錄。
四、設(shè)立護(hù)理部工作日志，每位成員將日常工作，檢查情況記錄其上，做為每月工作總結(jié)，提出持續(xù)改進(jìn)方案的依據(jù)。
五、建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級護(hù)理人員崗位責(zé)任制度。
六、建立健全護(hù)士長的考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每月對護(hù)士長工作及質(zhì)控工作進(jìn)行匯總并反饋。
七、全面實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理。
八、護(hù)理質(zhì)量控制工作
（一）護(hù)理部每周至少2-3次深入科室檢查指導(dǎo)工作，協(xié)助臨床一線解決實(shí)際問題。
（二）每季度發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，了解護(hù)理工作情況，每半年召開患者及家屬座談會，征求患者對護(hù)理工作的意見，改進(jìn)工作。
（三）堅(jiān)持夜班督導(dǎo)查崗制度，突出重點(diǎn)，有記錄，每周至少兩次，并將結(jié)果反饋到護(hù)理部。
九、各種會議制度
（一）護(hù)理部例會每周1次。
（二）護(hù)士長例會每兩周1次。
（三）全院護(hù)士大會每年1-2次。
（四）全院護(hù)理學(xué)術(shù)報(bào)告會每年1次。
（五）護(hù)理科研項(xiàng)目開題報(bào)告每年1次。
十、教學(xué)工作
（一）有各類人員（護(hù)生、進(jìn)修生、在職護(hù)士等）的教學(xué)計(jì)劃，有考核，有總結(jié)。
（二）教學(xué)委員會由主管教學(xué)的護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)，各病房設(shè)臨床教學(xué)老師。
（三）組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每年不少于4次。
（四）全院護(hù)理查房每季度1次，解決臨床工作中存在的護(hù)理問題。
（五）全院護(hù)士業(yè)務(wù)考試每季度1次。
（六）新護(hù)士崗前培訓(xùn)1周，以后進(jìn)行一年時(shí)間的培訓(xùn)、考試、考核。
（七）各類學(xué)生實(shí)習(xí)前集中入院教育。
