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        查房、巡視制度
        發(fā)布時間:2010-10-14 作者:fxzxyy

            查房是病房經常性的、最基本的、最重要的醫(yī)療活動,也是各經治醫(yī)師進行診療工作的一項基本醫(yī)療制度。它是提高醫(yī)療質量的基本環(huán)節(jié),也是培養(yǎng)下級醫(yī)護人員的重要措施,必須嚴格地、科學地執(zhí)行。

            一、查房的目的要求:查房的目的在于及時了解病人的病情及思想、生活情況。進一步明確診斷,制定合理的治療方案和觀察治療效果。做好病人的思想工作,同時檢查醫(yī)療、護理工作的完成情況和質量,發(fā)現問題及時予以糾正。還可結合臨床醫(yī)療、護理實踐進行教學工作,培養(yǎng)下級醫(yī)護人員。 

            查房工作要求:

            (一)科主任、主治醫(yī)師查房時,住院醫(yī)師、實習醫(yī)師、護士長和有關人員參加?浦魅尾榉棵恐1—2次;主治醫(yī)師查房每周二次;住院醫(yī)師每日至少查房兩次。   

            (二)各級醫(yī)師查房必須按時進行。查房時要嚴肅認真、全面細致,詳細檢查病人體征并重視病人的主訴及思想活動。對病人要親切、熱情,避免有礙病人的語言和行動。  

            (三)查房前要自下而上充分準備。查房要自上而下嚴格要求。上級醫(yī)師查房前,主管住院醫(yī)師、有關護士或護士長應做好病歷、x光片、檢查報告及所需檢查器械等各項準備,并做好病房管理。住院醫(yī)師要把準備好的病歷及有關資料提交上級醫(yī)師審閱。住院醫(yī)師要背誦病歷中記載的主要資料,提出要解決的問題。上級醫(yī)師要圍繞病志的內容進行提問,要求實習醫(yī)師或住院醫(yī)師回答。上級醫(yī)師要通過了解病史及檢查病人予以核實。上級醫(yī)師應對本病歷的病因及診斷和治療等問題從理論到實踐給予講解、分析,并正確回答下級醫(yī)師提出的問題。下級醫(yī)師要把上級醫(yī)師查房意見準確地記錄在病歷中。

            (四)查房要發(fā)揚技術民主,充分重視下級醫(yī)護人員意見,同時又要有集中,對病人的診斷治療問題,經討論意見不能統一的,下級服從上級,按上級醫(yī)師意見執(zhí)行。

            (五)各級醫(yī)師查房時(尤其是科主任、主任醫(yī)師和主治醫(yī)師),均要有病歷質量的檢查和評估內容,指導下級醫(yī)師寫好病歷,對問題較多,質量差的病歷,要責成下級醫(yī)師修改或重寫。

            (六)主任醫(yī)師和科主任查房前,主治醫(yī)師應根據診斷工作中存在的問題,提前一天向主任提出重點查房對象,每次3—4名為宜?浦魅魏椭魅吾t(yī)師應據此提前了解病歷及各種資料,并做好充分準備。

            二、查房內容:

            (一)科主任、主任醫(yī)師查房,要解決疑難病例;審查新入院病人的診斷、治療計劃。決定重大手術及特殊治療,檢查醫(yī)囑、病歷、護理質量;聽取醫(yī)師、護士對診療、護理的意見。

            (二)主治醫(yī)師查房:要求對分管的病人分組進行系統檢查。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不佳的病人進行重點檢查與討論,聽取下級醫(yī)師的意見;傾聽病人陳述,了解病人病情變化,并征求對飲食、生活的意見,決定出院及轉院問題。

            (三)住院醫(yī)師查房:要求帶領實習醫(yī)師對其分管的所有病人進行全面巡視,重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院和手術后的病人。檢查化驗報告單,分析檢查結果,提出進一步檢查和診療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況,給予必要的臨時醫(yī)囑,并寫好當天決定,次晨特殊檢查的醫(yī)囑。檢查病人飲食情況。主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。根據查房情況書寫當天病程記錄,對危重病人做好交班。

         
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