記者 宋立君
每逢春、秋季，大醫(yī)院、小門診以及各個(gè)輸液室就會人滿為患，醫(yī)生護(hù)士們忙得不亦樂乎。在這些輸液者中，有的是因感冒、氣管炎來輸液的，有的是因消化道疾病來輸液的，還有很多是因心腦血管等慢性疾病來預(yù)防性輸液的。
在不少中老年人中流行著一種觀念，在春、秋兩季輸些針對自己通血管的預(yù)防、治療藥物，可以改善疾病目前的狀況，預(yù)防疾病的急性發(fā)作。這種觀念正確嗎，通血管真的能防病治病嗎？記者就此請市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一病房主任孫秀艷進(jìn)行解析。
中老年人扎堆通血管
3年前，59歲的高偉先生經(jīng)常有頭暈、手腳發(fā)麻等不適癥狀，到醫(yī)院進(jìn)行核磁共振等檢查，醫(yī)生診斷他患上了腦干動脈狹窄，自此高先生就特別注意預(yù)防，幾乎每年五一前后他都要去醫(yī)院開些通血管的藥，然后會小區(qū)門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站打針。
幾天前，高先生早起晨練了，回家后就出現(xiàn)了頭暈、食欲差、乏力等腦供血不足的癥狀，家人十分擔(dān)心，于是趕緊送他到醫(yī)院檢查，雖然在吃了阿司匹林后癥狀很快好轉(zhuǎn)了，但高先生還是決定提前去社區(qū)醫(yī)院打了一周的預(yù)防針來通血管。
日前，在市內(nèi)的一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站記者看到，和高先生一樣來通血管的五六十歲的中老年不在少數(shù)。據(jù)這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生介紹，季節(jié)交替時(shí)冷暖變化較大，一些中老年人容易因血脂過高、著涼等原因引發(fā)腦部不適，而造成這些癥狀的原因可能是腦動脈狹窄、高脂血癥、高血壓、高血糖、卒中史等。醫(yī)生表示：雖然開春通血管的中老年人比較多，但我們并不建議市民這樣做，因?yàn)槟X血管堵塞引發(fā)的癥狀并不相同，是需要對癥治療的。
通血管無法預(yù)防血栓
就像高先生堅(jiān)持認(rèn)為的那樣，心腦血管病患者血液黏稠，春、秋季容易發(fā)生血栓，堵塞血管。定期輸液能稀釋血液，同時(shí)，輸些抗凝活血藥來清洗血管，能達(dá)到有病治病、無病防病的目的……
對此，中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一病房主任孫秀艷表示，市民切忌盲目使用藥物通血管。因?yàn)�，根�?jù)醫(yī)學(xué)理論，腦血栓與腦梗塞是需要因人而異辨證施治的，一定要到醫(yī)院確診后按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療預(yù)防。
心腦血管病的主要病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化是由于血液中的脂質(zhì)沉積在動脈內(nèi)膜下，形成粥樣斑塊的一類病變。粥樣斑塊可以在幾十年的過程中緩慢進(jìn)展，使動脈彈性減弱、變硬、變脆，管腔逐漸變窄。在某些情況下，斑塊還可能變得不穩(wěn)定而發(fā)生破裂。在破裂處，血小板聚集，血栓形成。動脈內(nèi)一旦生成較大的附壁或堵塞性血栓，則會引發(fā)急性血管事件，如不穩(wěn)定型心絞痛、嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死甚至猝死、一過性腦缺血發(fā)作、腦血栓等�？梢哉f動脈粥樣硬化的發(fā)病是隱匿的，后果是嚴(yán)重的，它是隱藏的禍根，就像埋藏在人體內(nèi)的定時(shí)炸彈，一旦引爆就會危及生命。
預(yù)防血栓類疾病，保障血管暢通，應(yīng)該是一輩子的事情，一年四季都應(yīng)予以關(guān)注。我們的血管系統(tǒng)畢竟不像抽油煙機(jī)那樣，每半年清洗一次就行了。最重要的是，每個(gè)人的個(gè)體差異不同，血栓的病因和病情不同，一定要有針對性的預(yù)防治療。對于市民采用通血管防止腦梗發(fā)作的辦法，孫秀艷認(rèn)為，這種做法是不科學(xué)的。當(dāng)病人發(fā)生急性缺血性心腦血管事件時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，積極靜脈輸液，并使用抗血小板、抗凝甚至溶栓藥，這樣做利遠(yuǎn)大于弊，就像發(fā)生火災(zāi)時(shí)必須迅速滅火一樣。但是，為預(yù)防心腦血管病而定期輸液用藥，則弊遠(yuǎn)大于利，是不可取的。
再有，腦血管病有一些獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，比如短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病、高血壓、心臟�。ㄐ穆墒С�、房顫等）、腦動脈狹窄、高粘血癥、高脂血癥、高同型半光氨酸血癥、吸煙酗酒、肥胖等。比如，短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病和高血壓為三大高危因素，單靠每年或每季度的靜脈輸液來消除這些高危因素，預(yù)防腦血管疾病是難以奏效的，甚至還會起到反作用。
盲目通血管易致腦梗發(fā)作
腦血管病有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高的'四高’特點(diǎn)。因此，患者一旦發(fā)病，不但要及時(shí)治療，而且還要查明危險(xiǎn)因素，并針對危險(xiǎn)因素進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施。 孫秀艷建議，腦�；颊叱鲈汉髴�(yīng)每三個(gè)月至半年定期復(fù)查，如果有癥狀了要及時(shí)趕到醫(yī)院。平時(shí)可以用一些口服藥，如阿司匹林可以降低血液黏稠度，降低血小板的聚集性，減少疾病的發(fā)生。
在沒有癥狀，沒有確切指征的情況下，孫秀艷不主張通血管。而且，藥物本身都有副作用，盲目通血管還會加重心臟、腎臟的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者會出現(xiàn)心、腎功能衰竭。通血管、擴(kuò)血管藥物應(yīng)當(dāng)慎用。孫秀艷提醒市民，需要使用上述兩種藥物時(shí)，醫(yī)生應(yīng)對患者血管的承受能力進(jìn)行全面評估，以減少惡性腦血管意外疾患發(fā)生。
此外，沒有癥狀的情況下，長期輸液還可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)。輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，還可能引起局部靜脈的感染等。
中老年人可根據(jù)不同身體狀況，中老年人可以儲備一些藥物，比如患有高血脂、高血糖的患者，則應(yīng)該隨時(shí)保證降血脂、降血糖的藥物，還有一些改善血流和血液黏稠度的藥物，在沒有出血性疾病的前提下，可以服用拜阿司匹林、丹參等。
打點(diǎn)滴通血管是誤區(qū)
心腦血管病患者為預(yù)防急性發(fā)病，大多需長期甚至終身服藥，如阿司匹林等抗血小板藥物，其他還包括降壓藥、調(diào)血脂藥、降糖藥等，有些人尚需服華法令等抗凝藥。對抗血栓是天天、時(shí)時(shí)要進(jìn)行的工作，所以這些藥應(yīng)每天服用，這樣才能保持穩(wěn)定、足夠的血藥濃度。這也如防范水災(zāi)一樣，最關(guān)鍵的是時(shí)時(shí)處處注意消除水災(zāi)隱患。另外，口服用藥還有既有效又安全、方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的好處。
防治疾病的原則是藥物治療與非藥物治療相結(jié)合。有些患者是不需要用藥的，如血栓危險(xiǎn)性小的患者。他們不應(yīng)該長期使用抗血栓藥。如果必須用藥，則應(yīng)遵循能口服就不注射，能皮下、肌肉注射就不靜脈注射的原則。
預(yù)防腦血管病，孫秀艷建議，生活中除了要做到規(guī)律作息、合理飲食、多做有氧運(yùn)動、減輕壓力外，還要積極防控腦血管病的危險(xiǎn)因素，重點(diǎn)要防控高血壓和糖尿病。定期體檢對于發(fā)現(xiàn)疾病也很重要。此外，與腦血栓多在安靜狀態(tài)下發(fā)生不同，腦栓塞多是在活動中發(fā)病，如劇烈運(yùn)動、情緒激動都容易發(fā)病。因此，老年人平日鍛煉不要做過于劇烈的運(yùn)動，可選擇做一些舒緩運(yùn)動，如太極拳、慢走等。
