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膽管生“結(jié)石”割肝保平安 |
發(fā)布時(shí)間:2010-10-10 作者:sun |
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              中心醫(yī)院普外二病房成功開(kāi)展肝左外葉切除、膽總管切開(kāi)T管引流、膽囊切除術(shù)
    李女士患膽結(jié)石已經(jīng)有七年的時(shí)間了,本以為自己可以和這些生長(zhǎng)在膽囊和肝臟里的小石頭相安無(wú)事,由于對(duì)疾病缺乏正確地認(rèn)識(shí),她錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。3月中旬,李女士突然出現(xiàn)上腹痛并伴寒戰(zhàn)高熱不退,來(lái)到我院普外二病房后, 主治醫(yī)生李忻光根據(jù)64層CT檢查明確診斷為:肝內(nèi)膽管結(jié)石、急性化膿性膽管炎、急性結(jié)石性膽囊炎。在積極行抗炎治療后,患者腹痛明顯好轉(zhuǎn),但是每日仍然高熱不退,體溫最高達(dá)39.7攝氏度,經(jīng)過(guò)審慎地分析病情,李醫(yī)生發(fā)現(xiàn),該患者大部分的結(jié)石都在肝左外葉的膽總管內(nèi),肝內(nèi)膽總管結(jié)石病情復(fù)雜,往往是結(jié)石、膽管狹窄、肝實(shí)質(zhì)性病變?nèi)吖餐嬖诓⑾嗷ビ绊懀@也是該類(lèi)型疾病的治療難點(diǎn)。行肝葉切除,是唯一能一次性治愈肝內(nèi)膽管局限性結(jié)石的最佳方式。單純的行膽總管切開(kāi)取石,很難取凈膽管結(jié)石,即使聯(lián)合在術(shù)中及手術(shù)后經(jīng)膽道鏡取石,一方面不能取盡結(jié)石,另一方面由于肝膽管狹窄未解除,術(shù)后易再發(fā)生結(jié)石,很難達(dá)到理想效果,還很可能因?yàn)椴∏榉磸?fù)造成肝萎縮、肝纖維化以及膽管癌的發(fā)生。制定了周密的治療方案后,普外二病房李忻光醫(yī)生與趙陽(yáng)醫(yī)生,在麻醉科主任楊?lèi)鸬呐浜舷,為患者?shí)行了全麻下肝左外葉切除、膽總管切開(kāi)T管引流、膽囊切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者肝左外葉略萎縮表面多發(fā)膿性感染灶,膽囊內(nèi)有多枚結(jié)石,術(shù)中采用電切刮吸法切除肝左外葉,手術(shù)歷經(jīng)4個(gè)小時(shí)圓滿結(jié)束,現(xiàn)患者恢復(fù)良好,已經(jīng)能夠正常進(jìn)食。肝臟進(jìn)腹腔最大的實(shí)質(zhì)器官,血管豐富,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,切除時(shí)易發(fā)生大出血,對(duì)術(shù)者及麻醉師的技術(shù)提出了非常高的要求,我院普外二病房與麻醉科醫(yī)生緊密配合,完成了這個(gè)市內(nèi)領(lǐng)先,填補(bǔ)院內(nèi)空白的規(guī)則性肝葉切除術(shù),這例手術(shù)的成功標(biāo)志著我院肝膽外科技術(shù)向更廣闊的領(lǐng)域邁出了新的一步。 |
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