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| 生命的奇跡---市中心醫(yī)院神經(jīng)外一科成功救治大面積腦出 |
| 發(fā)布時間：2012-09-15 作者：sun |
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血伴重度合并癥患者
2008年的5月24日對于患者張紹臣的家人們來說，是個難忘的日子，因為就在這一天，71歲的張紹臣老人在發(fā)生腦出血、腦疝后，連續(xù)地躲過了糖尿病和肺栓塞等合并癥和肺部感染、心力衰竭等并發(fā)癥的威脅，在中心醫(yī)院神經(jīng)外一科醫(yī)護(hù)人員地幫助下，終于擺脫了死亡的陰影，清醒過來。
5月10日16時，張紹臣在家中突發(fā)腦出血，家屬迅速將其送到市中心醫(yī)院神經(jīng)外一科進(jìn)行治療，CT檢查顯示，該患者左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血110ML，已經(jīng)發(fā)生了腦疝，如果不手術(shù)，病人的時間僅僅剩下1-2個小時了。面對慕名前來的病人家屬，神經(jīng)外一科主任龍振海感受到的是家屬挽救親人那不可動搖的決心和醫(yī)生的責(zé)任感給他帶來的巨大壓力。此時的患者口唇青紫，呼吸困難，收縮壓高達(dá)250mmhg,豐富的臨床經(jīng)驗告訴龍主任，患者有多年的糖尿病史，并且因肺栓塞而體內(nèi)置有濾網(wǎng)，長期服用的大量抗凝藥物，使他的凝血機(jī)制遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常人，一旦手術(shù)，風(fēng)險是巨大的，術(shù)中、術(shù)后的再出血，肺部感染，高血糖，無論哪一樣都可以直接威脅到患者的生命安全，但是家屬堅定的手術(shù)意愿和求助的眼神告訴他，這個手術(shù)一定要做，而且一定要成功！
手術(shù)麻醉開始后，醫(yī)生們很快就遇到了難題，盡管吸入的是100%的純氧，但患者的血氧濃度卻只有80%（正常應(yīng)為96-98%），這樣的患者可能在手術(shù)臺上隨時停止呼吸。當(dāng)再次向家屬交待病情時，面對家屬們寄托了全部希望的信任目光，龍主任此時能做的唯有盡快進(jìn)行手術(shù)，揭開顱骨，顯微鏡下嚴(yán)密止血，把損傷正常腦組織的可能盡量降到最低……，一分鐘，兩分鐘，患者顱壓下降了，一小時，兩小時，患者血氧飽合度正常了，時間似乎已經(jīng)在主刀醫(yī)生和麻醉師的緊張忙碌中停滯，兩個半小時后，手術(shù)順利結(jié)束了。
術(shù)后第二天，病人復(fù)查CT結(jié)果顯示，手術(shù)創(chuàng)傷很小，顱內(nèi)血腫清除得非常干凈徹底。手術(shù)關(guān)闖過了，但隨之而來的一系列問題又再一次讓醫(yī)生們的神經(jīng)緊張起來，張紹臣表現(xiàn)出嚴(yán)重的呼吸困難，血糖值不斷升高，心律失常，心率高達(dá)150次/分。這樣有重度合并癥和并發(fā)癥的患者，用藥必須少而精確，在達(dá)到藥效的同時還要兼顧不損傷心、腦、肝、腎的功能，于是一場因患者張紹臣而展開的全院大會診開始了，泌尿內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、循環(huán)內(nèi)科、麻醉科都加入到了這場拯救患者生命的行動中來，病房中幾乎每天都有前來會診的各科醫(yī)生幫助分析和診斷病人的情況，主管醫(yī)生李志偉每天都嚴(yán)密地觀察病人情況，一天查房4、5次，不厭其煩的調(diào)整用藥，最多的一次，病人的用藥一天內(nèi)就被調(diào)整了十二次，在病人最危險的并發(fā)癥高發(fā)期，李大夫幾乎每天都要晚上10點鐘才能下班回家，因為張紹臣隨時發(fā)生的病情變化，他有幾次凌晨2、3點鐘從家中趕到病人的床前，有時因為放心不下患者，即使回到了家里，他也要打電話到單位詢問患者的病情。
俗話說，三分治療，七分護(hù)理。為了盡量減少張紹臣的術(shù)后并發(fā)癥，護(hù)士們制定了詳細(xì)的護(hù)理計劃，定時為患者吸痰、叩背、翻身、吸氧，做口腔護(hù)理和會陰護(hù)理，每次喂鼻飼飲食之前，護(hù)士們都會親口試試食物的溫度，即使是在后半夜，護(hù)士們也堅持為患者進(jìn)行翻身、叩背，連張紹臣的家人都覺得這里的醫(yī)護(hù)人員們比家人對患者還要用心。
就這樣，5月24日，本文開頭的一幕發(fā)生了，張紹臣老人奇跡般地清醒過來。幾天后，患者結(jié)束了氣管切開，能夠清楚地分辨出家人與醫(yī)生們的聲音，用眼神表達(dá)著他無聲的感激。
就象患者女兒張顏玲說的那樣：我們親眼看到了父親在中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的幫助下，經(jīng)歷了一次生命的奇跡！ |
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