阜新市血液凈化醫(yī)療中心是近幾年發(fā)展起來的學(xué)科，于2002年晉升為阜新市衛(wèi)生系統(tǒng)重點�？啤１究葡凳冀ㄓ�1992年,在各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，經(jīng)過了近15年的努力發(fā)展，血液透析室從原來的小規(guī)模單一治療模式，發(fā)展到現(xiàn)在具有一定規(guī)模，并成為阜新市血液凈化醫(yī)療中心重點專科。目前醫(yī)療中心在發(fā)展建設(shè)中，瞄準國內(nèi)外先進的設(shè)備、先進的技術(shù)、先進的項目、堅持與國內(nèi)外先進血液凈化技術(shù)接軌。在阜新地區(qū)處于領(lǐng)先水平，成為阜新市重點專科，目前申報省級重點專科。
一、學(xué)科基本現(xiàn)狀
1、�？漆t(yī)護人員情況
醫(yī)生組：主任醫(yī)師3人，其中1人在門診工作。副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人，設(shè)有專家門診，急診門診。
護理組：護士19人，血液凈化醫(yī)療中心護士9人，主管護師4人，護師5人。泌尿內(nèi)分泌病房護士10人，主管護師1人。
學(xué)科帶頭人：霍鳳蘭、主任醫(yī)師、血液凈化醫(yī)療中心、泌尿內(nèi)分泌病房主任。遼寧省醫(yī)學(xué)會泌尿?qū)W會委員，阜新市醫(yī)學(xué)會理事，市醫(yī)學(xué)會泌尿?qū)W會主任委員，阜新市誠信司法法醫(yī)鑒定所專家。分別于2000年、2005年獲阜新市市級名醫(yī)稱號，兩次獲阜新市十百千人才工程，百人層次學(xué)科帶頭人，獲阜新市優(yōu)秀專家。阜新市第九屆政協(xié)委員。2005年血液凈化醫(yī)療中心被省總工會表彰女職工十佳模范崗及市級先進集體。
查房制度：血液凈化醫(yī)療中心有2名副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生，專門負責(zé)患者在血液透析治療中的監(jiān)測工作，科主任常年堅持對每位新進入血液透析患者查房，制定治療方案，實行個體化的血液透析制療方案。每周一次教學(xué)查房、行政管理查房、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房。組織全科醫(yī)務(wù)人員對疑難、重�；颊叩脑\斷、治療方案，搶救措施進行討論，及時準確的為患者治療，提高重�；颊叩膿尵瘸晒β�。
床位：血液透析床位29張，病房床位36張。
2血液凈化設(shè)備
血液透析機器：日本產(chǎn)SHENYIU—1血透機2臺。德國產(chǎn)Fresenius Medical Lure 4008B 10臺、4008S 2臺、4008H 1臺。
水處理機器：日本產(chǎn)BJR—DCS6001水處理機1臺，大型水處理系統(tǒng)1臺。
其它設(shè)備：Acm8031呼吸機1臺，國產(chǎn)XDH—3D心電圖機一臺，美國產(chǎn)VSMZ心電監(jiān)護儀1臺，電除顫機器1臺（與循環(huán)科共用）。
二、本學(xué)科國內(nèi)外新進展綜述
1、肝腎綜合癥、病情危重，預(yù)后兇險,無特殊治療方法。目前分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)（MARS）可治療肝腎綜合癥。MARS是一種改良的透析方法，即應(yīng)用白蛋白的透析液循環(huán)和灌注，通過炭和陰離子交換，去除血漿中白蛋白結(jié)合的非水溶性毒素（膽紅素，膽汁酸等），因MARS仍保留了血液透析循環(huán)，可同時去除血漿中水溶性毒素，可改善肝腎功能，提高肝腎綜合癥病人的生存率，盡管MARS是有希望的治療方法，但需大樣本病例分析總結(jié)。
2、血漿置換療法適應(yīng)癥的擴展：血液凈化的治療是利用物理或化學(xué)的方法，將外源性或內(nèi)源性有毒物質(zhì)從血液中清除的一種治療方法，血漿置換屬于血液凈化技術(shù)的一部分。近年來，血漿置換療法倍受醫(yī)療界關(guān)注，治療范圍從腎內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、血液科、神經(jīng)內(nèi)科擴展至皮膚科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、移植科等，治療及應(yīng)用范圍迅速擴大。將為內(nèi)科系統(tǒng)性疾病的治療提供了有利條件。
3、從透析予后與實踐研究（DOPPS）結(jié)果看透析未來發(fā)展：血液透析技術(shù)的研究和開發(fā)，近年來的研究已經(jīng)認識到尿毒癥的毒素不僅僅是一些小分子物質(zhì)，另外還有一些中分子物質(zhì)范圍的低分子肽＜12000以及大分子毒性物質(zhì)（12000——60000）、如半胱胺酸蛋白酶抑制劑、瘦素等。為了更好清除這些毒素而進行透析技術(shù)的研究和開發(fā)。如適合家庭用的更簡化血液濾過裝置，生物相容性好的吸附器，連機吸附血液灌流加血液透析技術(shù)、腎小管輔助裝置的研制，將會大大改善透析患者的預(yù)后。
4、連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）：CRRT作為一種新技術(shù)，在重癥急性腎功能衰竭、系統(tǒng)炎癥反應(yīng)綜合癥（SIRS）、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）、多器官功能障礙綜合癥（MODS）、重癥胰腺炎、中毒等重�；颊咧委熤邪l(fā)揮獨特的作用，特別是在近年來重癥監(jiān)護病人（ICU）治療中是最重要的進展之一。CRRT作為一種體外循環(huán)治療的新技術(shù)，它是近20年來血液凈化領(lǐng)域最新的成就之一。
5．自1997年美國國家腎臟病基金會公布了有關(guān)終末期腎衰竭K/DOQI指南以來，至今已先后公布了2000年慢性腎功能衰竭營養(yǎng)治療臨床實踐指南、2001年慢性腎功能衰竭貧血的治療、腹膜透析充分性、血液透析充分性和血管通路臨床實踐指南更新、2003年CKD臨床實踐指南、2003年CKD血脂異常的處理臨床實踐指南、2003年CKD中骨代謝異常和疾病的處理臨床實踐指南和2004年CKD中高血壓和降壓藥物的臨床實踐指南。這些指南被全世界作為臨床實踐的一個標準，對指導(dǎo)透析患者的治療和改善預(yù)后起了十分重要的作用。
三、本學(xué)科業(yè)務(wù)水平
我院的血液凈化醫(yī)療中心，腎內(nèi)科是近幾年來新興的科系，特別在血液凈化技術(shù)方面有了長足的發(fā)展，已具備了一定的規(guī)模。近年來，血液凈化治療的患者約25000例次，僅2003年至2005年血液凈化次數(shù)為13400例次，取得了一定的經(jīng)濟效益和社會效益。
1.血液透析（Hb）：⑴急性腎功能衰竭（ARF），血液凈化治療320例次，成功率是90%；⑵慢性腎功能衰竭（CRF），維持性血液透析24000例次，3年生存率70%。糖尿病人的血液透析3年生存率60%，血液透析年齡最小13歲，最大年齡92歲。打破了阜新地區(qū)無小兒血液透析的先例，為今后阜新地區(qū)開展小兒血液透析奠定了臨床基礎(chǔ)，同時也為阜新地區(qū)高齡老年人血液透析凈化治療提供科學(xué)有效的治療方案，提高了老年人的生存期質(zhì)量及生存率。
2.短時高效血液透析：該項技術(shù)是利用通透性好，膜面積大，起濾系數(shù)大的聚砜膜透析器，使血流量達到300毫升/分，液流量達到700毫升/分，在短時間內(nèi)達到HD效果，節(jié)省治療時間，可以讓患者參加工作及社會活動。開展了108例次。
3.無肝素血液透析：適用于患者有出血傾向，如有上消化道出血、腦出血、呼吸道出血、高血壓危象隨時有腦出血等危險，開展了560例次。
4.單純超濾（UF）：適用于有嚴重高血容量左心衰，肺水腫，大量心包積液，高度浮腫的病人，開展了308例次。
5.可調(diào)鈉及鈉水曲線血液透析：適用于有嚴重高鈉血癥，嚴重低鈉血癥，水中毒等病人。開展了117例次。
6.血液透析加血液濾過（HDF）：適用于患者在維持性血液透析中出現(xiàn)嚴重心包疾患，腦病，皮膚頑固瘙癢，嚴重高血壓，低血壓等，通過血液透析加用血液濾過，使大分子毒性物質(zhì)徹底清除，收到了很好的臨床效果。開展了457例次。
7.連續(xù)動靜脈血液濾過（CAVH）：適用于有嚴重的心功能衰竭，同時有嚴重感染、高分解代謝，高度浮腫，頑固性低血壓的病人在24小時內(nèi)連續(xù)在床邊進行，幫助危重患者度過危險期。以便順利進入HD治療。我院開展了52例次。
8.樹脂吸附加血液透析：患者維持性血液透析期間出現(xiàn)大分子物質(zhì)潴留；出現(xiàn)頑固性高血壓，骨病，采用吸附式透析治療�？捎糜谒幬镏卸就瑫r伴急性腎功能衰竭患者。開展了58例次。
9.血液灌流（HP）：近年來我院搶救中毒患者約20例次，成功率96%。搶救有機磷農(nóng)藥中毒6例，魚膽中毒1例，酒精中毒2例，安定中毒2例，撲熱息痛中毒1例，滅鼠藥中毒2例。心律平中毒1例、及各種藥物中毒的病人。
近年來我們還治療了頑固性腹水4例，肝昏迷2例，高膽紅素血癥2例，精神分裂癥1例。
血管通路：1.開展了橈動脈與頭靜脈端端吻合術(shù)，端側(cè)吻合術(shù)，側(cè)側(cè)吻合術(shù)，成功率99%。2.頸內(nèi)靜脈插管。3.橈動脈，肱動脈，股動脈，足背動脈穿刺。
病人的來源：主要來自阜新地區(qū)，包括礦區(qū)職工。并同時也接收了外省市的血液透析患者：如大連，沈陽周邊地區(qū)，錦州，朝陽，北票，內(nèi)蒙古，吉林等地區(qū)。
四、本學(xué)科的資金投入及所取得的成績
1、資金投入：盡管我院在財力緊張，有限的情況下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視重點�？频陌l(fā)展，在人才培養(yǎng)、科研工作、設(shè)備引進、環(huán)境改造等方面都投入了一定資金。對專科人才培養(yǎng)，近年來選派了副高級以上的專業(yè)人員到國內(nèi)有知名度的醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，同時多次選派專業(yè)護士到中國醫(yī)大、北醫(yī)大學(xué)習(xí)。學(xué)科帶頭人每年都參加全國腎臟病學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會議，短期參觀學(xué)習(xí)培訓(xùn)。在開展科研工作期間醫(yī)院給予資金上的大力支持。2004年醫(yī)院投入資金改造了血液凈化醫(yī)療中心的病房及其配套設(shè)施，改善了環(huán)境，同時又增加了血液透析機器，共投入資金約400萬元人民幣。
2、所取得的成績：在各級領(lǐng)導(dǎo)正確的領(lǐng)導(dǎo)下，全體醫(yī)務(wù)人員的努力下，科室圓滿的完成各項醫(yī)療任務(wù)。醫(yī)療中心集中了阜新地區(qū)及周邊地區(qū)血液透析80%以上的患者。于2002年晉升為市級重點�？疲�(jīng)過三年的不懈努力，血液透析患者逐年增加，2003年比2002年增加29.2%，2004年比2003年增加 23.27%，2005年比2004年增加68.8%。近年來血液凈化中心治療患者約25000例次，僅2005年血液凈化治療為6800余例次，經(jīng)濟收入約400萬元。受到廣大患者認可與表揚，并多次贈送錦旗、牌匾。各級領(lǐng)導(dǎo)也給予了很高榮譽。2004年獲院市級優(yōu)秀科室，2005年獲省總工會女職工十佳模范崗稱號。學(xué)科帶頭人獲市五一勞動獎?wù)�。市級名醫(yī)、市級優(yōu)秀專家，市級十百千人才工程百人層次學(xué)科帶頭人。血液凈化醫(yī)療中心具備有優(yōu)秀的科技人才、先進技術(shù)水平、先進設(shè)備、有一流的服務(wù)及科研水平。
按省級重點專科評審的標準，血液凈化醫(yī)療中心已達到省級重點�？频乃�。
五、科室存在問題
1、 由于�？谱o士更換，要加強對低年資護士的專業(yè)培訓(xùn)工作，要有計劃；
2、 雖然科室搶救了很多危重、疑難患者，但病程記錄不全面，登記不全面，給統(tǒng)計工作帶來不便。
3、 由于患者醫(yī)療經(jīng)費有限，在科研工作中需要患者配合做相應(yīng)檢查，患者不配合，造成了科研工作的延誤。
六、學(xué)科建設(shè)的方向及目標
血液凈化中心、泌尿內(nèi)科的發(fā)展是在各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，已成為阜新市重點專科，在阜新市處于領(lǐng)先地位，但我們還將在上級黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，血液凈化醫(yī)療中心應(yīng)繼續(xù)努力工作，向省內(nèi)外先進的透析單位學(xué)習(xí)新技術(shù)、新項目。
把科室建設(shè)成為阜新地區(qū)集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體。技術(shù)一流、人才一流、服務(wù)一流的科室，名符其實的成為省級重點�？�，為阜新地區(qū)人民的健康做出貢獻，也為新發(fā)展的血液凈化事業(yè)作出貢獻。
七、今后三年目標分解
1、加快人才培養(yǎng)
2006年、陳雷主治醫(yī)師、畢業(yè)于錦州醫(yī)學(xué)院，選送到中國醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)院，重點學(xué)習(xí)泌尿內(nèi)科、腎活檢、腎臟病理診斷。選派一名主管護師到中國醫(yī)大血液凈化科進修學(xué)習(xí)。
2007年、劉學(xué)春主治醫(yī)師、畢業(yè)于大連醫(yī)學(xué)院，選送到北京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)院，專修血液凈化新技術(shù)、泌尿內(nèi)科。選送一名主管護師到中國醫(yī)大第一臨床醫(yī)院學(xué)習(xí)血液凈化護理專業(yè)。
2008年、李永超住院醫(yī)師，畢業(yè)于大連醫(yī)學(xué)院，選送到中國醫(yī)大學(xué)習(xí)泌尿?qū)I(yè)、血液凈化專業(yè)。
2、學(xué)科帶頭人：霍鳳蘭、主任醫(yī)師，血液凈化醫(yī)療中心，泌尿內(nèi)分泌病房主任，遼寧省泌尿內(nèi)科學(xué)會委員，阜新市醫(yī)學(xué)會理事，市泌尿內(nèi)科學(xué)會主任委員。為進一步提高我院重點�？扑剑磕陞⒓尤珖兄鹊膶W(xué)習(xí)班兩次，短期到上級醫(yī)院考察兩次，每年參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議1—2次、每年撰寫中華級論文2篇并在中華級雜志上發(fā)表。選送科室副主任陳燁，主任醫(yī)師、阜新市泌尿內(nèi)科副主任委員，定期到中國醫(yī)大、北京大學(xué)醫(yī)院短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
3、開展新技術(shù)、新項目
2006年開展CRRT治療重�；颊摺�2006年開展《水鈉曲線血液透析對血液透析患者血鈉的影響觀察》。2006年—2007年開展《血液透析濾過對老年人血液凈化治療的療效觀察》。2007年—2008年開展《血液灌流加血液透析治療血液透析合并腦病、皮膚搔癢癥》。
4、科研工作
《血液透析濾過對終末期尿毒癥替代治療的臨床研究》獲市級科研成果， 2005年參加市級科學(xué)進步獎評選。
《單純超濾加肌苷肽氨注射液治療糖尿病腎病嚴重鈉水潴留臨床療效觀察》2005年立項。2006—2007年報市級科學(xué)進步獎評選。
5、再教育工作及教學(xué)工作
我院有2名市醫(yī)學(xué)會泌尿?qū)W會主任委員，為活躍我市泌尿內(nèi)科學(xué)會工作，2006年召開一次全地區(qū)有關(guān)血液凈化知識講座， 2007年召開2次學(xué)術(shù)會議，2008年以阜新市醫(yī)學(xué)會的名義,召開2次腎病學(xué)術(shù)會議。3年內(nèi)為基層醫(yī)院培養(yǎng)腎科醫(yī)生10名左右,帶教實生為40—60名。
6、計劃購置設(shè)備
3年內(nèi)再購置2—5臺血液透析機器。購置血漿置換設(shè)備,開展免疫性疾病的治療。購置腎活檢探頭,開展腎活檢。購置CRRT設(shè)備。
7 、加強科室科學(xué)化管理 在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，以科主任為核心,副主任,護士長參加科室管理體系,加強人才培養(yǎng),采取走出去,請進來的方式,開展新技術(shù),新項目進一步鞏固市級重點�？茦s譽，爭取早日使阜新市血液凈化醫(yī)療中心晉升為省級重點�？�。
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