李琳
日前，一名76歲老人因患鬧椎基底動(dòng)脈閉塞入中心醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)血管介入外科的聯(lián)合救治，采取腦血管動(dòng)脈溶栓＋腦血管支架植入術(shù)，成功挽救患者生命。
神經(jīng)中樞堵了
家住阜新市內(nèi)的李先生，因突發(fā)昏迷，神志不清伴右側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)入院�；颊呒韧心X梗塞病史6年，入院時(shí)昏迷，雙角膜反射消失，右側(cè)肢體軟癱陽(yáng)性，收入市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病房治療。病房主任張屏接診后，判斷李先生為急性腦梗塞、經(jīng)過(guò)一系列的檢查后，確診為椎基底動(dòng)脈重度狹窄、高血壓病2級(jí)（極高危組）等。
急性腦梗塞是一種致殘、致死率極高的疾病，特別是基底動(dòng)脈梗塞，致殘率及致死率90%以上。超早期溶栓是搶救該類患者最有效、最積極手段。神內(nèi)四的醫(yī)生們立即為李先生進(jìn)行溶栓治療，效果良好。
小支架1分鐘挽救生命
6天后，李先生病情突然加重，出現(xiàn)肢體、語(yǔ)言、意識(shí)出現(xiàn)障礙。張屏主任立即與神經(jīng)血管介入外科主任甄永煜聯(lián)系，兩科室對(duì)患者立即進(jìn)行會(huì)診。經(jīng)過(guò)仔細(xì)認(rèn)真地分析患者情況，決定立即采取介入手術(shù)方法挽救患者生命。
診療團(tuán)隊(duì)與死神賽跑，當(dāng)日為患者實(shí)施介入手術(shù)治療。術(shù)中李先生的病情急劇惡化，呼吸、心跳一度停止，情況非常危急。甄永煜主任與張屏兩位主任膽大心細(xì)，立即對(duì)其完全閉塞的基底動(dòng)脈進(jìn)行下支架，僅僅1分鐘，完全閉塞的腦血管通了，病人奇跡般清醒了，恢復(fù)意識(shí)后，李先生清晰地說(shuō)出了謝謝，讓在場(chǎng)的每名醫(yī)護(hù)人員驚喜不已。
目前，李先生術(shù)后恢復(fù)良好，意識(shí)清醒，血壓正常，癱瘓肢體肌力漸漸恢復(fù)，目前正在康復(fù)過(guò)程中。
手術(shù)雖小作用極大
據(jù)了解，急性椎基底動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的腦干梗死，死亡率極高，極少數(shù)幸存患者也常以近植物狀態(tài)生存。此次是中心醫(yī)院成功利用介入手術(shù)，將椎基底動(dòng)脈閉塞的危重患者成功挽救回來(lái)，再一次拓寬了神經(jīng)介入的治療領(lǐng)域。
據(jù)神經(jīng)血管介入外科主任甄永煜介紹，介入手術(shù)的診療范圍極為寬泛，在不開(kāi)刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上開(kāi)直徑為幾毫米的微小通道，在血管造影機(jī)的引導(dǎo)下，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)病變進(jìn)行診斷和治療的一種先進(jìn)方法。其治療的過(guò)程簡(jiǎn)單而言，就是用一個(gè)小的彈簧圈，通過(guò)腹股溝處開(kāi)個(gè)小口通過(guò)股動(dòng)脈的通道直達(dá)顱內(nèi)，將狹窄的血管官腔撐起，達(dá)到改善腦供血、預(yù)防血栓等目的。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血性腦病，是危及性命的頭等大事。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)介入技術(shù)治療有望告別令人望而生畏的動(dòng)脈瘤開(kāi)顱手術(shù)。神經(jīng)介入栓塞術(shù)，只需在股動(dòng)脈上扎一個(gè)針眼，通過(guò)微導(dǎo)管將微彈簧圈送至動(dòng)脈瘤，把動(dòng)脈瘤填滿，瘤體就不會(huì)再破裂，解除生命警報(bào)。只要是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，哪怕瘤體只有2毫米，只要病人愿意，就能做該介入術(shù)，最大限度地避免瘤體突然破裂出血，引發(fā)猝死。
