正確合理應用抗菌素是提高療效,降低不良反應,減緩細菌耐藥性發(fā)生的關鍵,也是減輕患者負擔和減少醫(yī)療糾紛的一個方面。為了正確、合理應用抗菌素,做以下規(guī)定,望各科室嚴格執(zhí)行。
   臨床應用抗生素時必須掌握以下原則:
    一、嚴格掌握適應癥,凡屬可用可不用的盡量不用,而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外,還必須掌握藥物的不良反應和體內過程與療效的關系。
    二、根據(jù)感染病種類及細菌藥物敏感試驗結果選用相應的抗菌素,且要結合病情,體現(xiàn)個體化。
    三、按使用抗菌素的治療劑量范圍給藥,治療重癥感染(如敗血癥、感染性心內膜炎等)和抗菌素不易到達的部位的感染,抗菌素可用到規(guī)定劑量范圍的高限。特殊情況必須經院藥事委員會討論批準。
    四、加強藥師對應用抗菌藥物的監(jiān)督,對藥理性、化學性有配伍禁忌的,處方拒絕發(fā)藥或提出合理性建議,同時,加強對臨床醫(yī)師的業(yè)務指導,強調用藥的準確性,防止濫用錯用。
    五、根據(jù)藥物的抗菌性能不同,人為地將抗菌藥物分為一線、二線、三線和四線,并對其進行分線監(jiān)控管理。使用三線藥物以上需科主任審查批準。聯(lián)合用藥要嚴格掌握指征,并以二聯(lián)為主,杜絕四聯(lián)的出現(xiàn)。聯(lián)合用藥須經科主任或主任醫(yī)師查房批準。(以查房記錄為準,附一、二、三、四線藥物明細)。
    六、科學引進新藥,同一品種在不同公司進貨或購進不同廠家的同一產品,可防止醫(yī)生收入與藥品消耗的數(shù)量和品種存在關系,杜絕藥品在臨床的促銷活動,提高用藥的合理性。
    七、提倡使用或更改抗菌藥物之前采集標本作病原學檢查,力求做到有樣必采,對使用、更改、停用抗菌藥物的,病歷上要有詳細的分析記錄,并納入病歷質量考核。藥劑科要建立各類抗菌藥物的出入消耗登記制度,發(fā)現(xiàn)異常及時上報院藥事委員會。
    八、圍手術期應用抗生素,一級手術或I類切口原則上使用抗生素應在頭孢二代或以下即一、二線藥物中的藥物(特殊體質除外),使用期限不得超過一周非感染性手術或疾病使用抗生素不能超出二種以上,使用期限不得超過2周。
    九、因不合理的用藥發(fā)生醫(yī)患糾紛或出現(xiàn)醫(yī)療事故,涉及賠償?shù),由本人及科室自負?/SPAN>
    十、各科室要組織全體人員認真學習落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》(已下發(fā)),并嚴格執(zhí)行。
此規(guī)定自下發(fā)之日始執(zhí)行。